一悟術

【波宮遥】本セッション(一括テスト)

本フォームは、波宮遥の提供する本セッションにお申込みいただくためのお申込みフォームです。

入力内容を確認後、提供者より電子メールにてお申込み承諾のご連絡をいたします。
提供者からのお申込み承諾のご連絡をもって、契約成立となります。

【事業者】
氏名(名称):株式会社今を生きる人 波宮 遥
住所:神奈川県三浦市初声町和田2567-5
電話番号:(波宮)090-6173-8288/(代表)046-854-5561
契約担当者:波宮 遥
E-mail:h_namimiya@imaoikiruhito.com

氏名
ふりがな
生年月日  例:1970/01/01
お電話番号  例:090-1234-5678
メールアドレス
郵便番号  例:100-0001
ご住所
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提供日

初回:

最終回:

支払方法
支払回数
費用 総額 円(税込)
支払期日 日までに支払うものとする
セッションで取り扱いトピック 1つ
例:●●関係の改善、自己成長など
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備考

本フォームより送信いただいた個人情報は、一悟術の本セッションに関するご案内に使用いたします。
また、一悟術の認定機関である株式会社今を生きる人にも共有いたします。

一悟術の本セッション申込にあたっての重要事項に承諾した上で、自己責任で申し込みます。

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